冠心病是中老年人的常见病、多发病，近年来冠心病呈现年轻化趋势，了解其危险因素并早期干预有助于冠心病的防治。为进一步普及冠心病健康保健和应急救护知识，提高群众对冠心病的认知，近日，我院开展“冠心病防治和应急救护”健康知识讲座走进锦联铝厂。

本次讲座首先由我院心血管内科主任陈国富从冠心病的主要危险因素、典型症状、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等几个方面进行了深入浅出地讲解。并结合起居饮食，叮嘱大家改善不良生活方式；关注合理膳食；养成良好的生活作息习惯，平时多注意观察自己的身体，做到早预防、早发现、早治疗。

随后，由心内科护士长黄丽梅详细讲解了心肺复苏急救的重要性，救援环境、意识判断、胸外按压、人工呼吸等的理论及操作要领，全流程介绍了徒手心肺复苏急救过程。通过实例演示让职工们掌握了基本的急救方法和技能。并强调心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救和挽回伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

此次讲座活动不仅普及了冠心病的相关知识，帮助企业职工增强了对冠心病预防知识的了解，同时进一步提高了企业职工对心肺复苏急救技能的掌握，也提升了健康保健和疾病预防意识。

知识链接

一、冠心病的危险因素

高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒、精神紧张、压力大、缺乏运动，饮食口味重等。

二、冠心病怎样自我诊断？

★1.早晨起床，穿衣、洗漱以及上厕所时，出现胸痛、胸闷等不适症状，暂停一切活动后，不适症状很快消失。

★2.离家外出，快步行走数米远，突然出现咽喉部发紧、发痛等症状，而放慢行走速度或停止走动后，咽喉部不适症状很快消失。

★3.上楼梯、跑步、提重物时，感到心前区或胸骨后闷痛、气短，休息后，症状缓解；

★4.平时没有犯过牙痛病，也没有龋齿，突然出现一侧多为左侧的牙痛，又很难确定是哪一颗牙痛，数分钟后，牙痛自愈。

★5.颈部的一侧或双侧，突然出现小范围内钝痛，伴有精神紧张和烦躁，数分钟后，疼痛缓解。

★6.睡觉时，后半夜突然出现胸痛、闷气的症状，但坐起后，胸痛、闷气的症状逐渐缓解。

三、冠心病的生活方式干预，通常有哪些？

1、饮食调理

按照世界卫生组织的推荐，冠心病的饮食应遵循“五低两高”的原则。

★低热量

能量摄入不宜超过需要量，防止肥胖和超重。在生活中，肥胖者的冠心病发病率比一般人为高，故冠心病人要保持饮食的低热量状态。因为热量的计算一般人不易操作，只需注意每餐不要吃得过饱，达到八成左右即可。晚餐量要更少，并提倡饭后轻微活动，如散步等。

★低脂肪

血清胆固醇水平与食物中的脂肪总量密切相关，饮食中的脂肪总量应低于总热量的30%。动物脂肪容易引起血清胆固醇升高，植物脂肪能抑制血栓形成，为防止动脉粥样硬化病变的发展，要限制动物脂肪摄入。

★低糖

主要是限制淀粉的摄入。精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中甘油三酯含量升高，因此每日饮食中糖类总量应占总热量的55％–60％为宜。由于 粗粮、杂粮中富含纤维素，有利于排除胆固醇，因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。

★低蛋白质

每日蛋白质的摄入量不可超过总热量15%。冠心病患者应摄入含有氨基酸的优质蛋白，如鱼类、牛奶及豆制品等。这样，既可满足机体蛋白质的需要，又能避免因摄入过量的蛋白质而增加病人的肝肾负担。

★低盐

食盐过多可加重机体的钠潴留、升高血压，这对冠心病是不利的。根据病情选用低盐、无盐或低钠膳食。

轻度限钠：选用低盐膳食，即烹调时每天食盐2—4g；每1g食盐含钠391mg，或相当于酱油10mg。每天主、副食含钠量小于1500mg。禁用腌制品、酱菜类。

中度限钠：采用无盐膳食，全天主、副食含钠量小于700mg；禁用食物同低盐膳食。

严格限钠：采用无钠膳食，烹调时不加食盐及酱油，还应选每100g含钠量在100mg以下的食物，全天主、副食含钠量小于500mg。

★高维生素

维生素促进组织修复，降低血管壁的脆性，增强韧性和弹性，增强微血管的抵抗力，有利于保护和改善血管状态，因而要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果，每日总量在500g以上。苹果、梨、桃、柑橘、山楂等水果，以及萝卜、黄瓜和绿叶蔬菜中都含有丰富的水溶性维生素，一般都能够充分补充机体需要，无需长期大剂量服用维生素保健品，否则将有可能危害健康。

★高纤维素

膳食纤维属于多糖，多吃可能增加粪便胆固醇的排出，降低血清胆固醇浓度，软化粪便，防止便秘。故而应多食含纤维素的谷类、水果和蔬菜，如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜等。

此外，冠心病人在饮食中还要注意少饮酒，少喝含糖及酒精的饮品。可适量饮茶，但不宜饮烈性酒、浓茶。

2、运动治疗

运动治疗除了减少老年冠心病患者心血管事件风险以外，还能改善其基础身体状态，对于防止跌倒、保持步行和改善肌肉力量和功能都有益处。建议患者坚持轻中度的体育活动，例如日常步行、家务劳动，以及一周１～２次的体育锻炼。具体运动强度可以根据运动负荷心电图、运动负荷超声心动图的结果以及患者基本情况进行个体化调整。

对于合并肥胖、关节炎等疾病的患者，应调整运动方案的组成，并通过增加频率、降低强度等方式避免产生损伤。抗阻训练可以有效增加老年患者的活动能力以及肌肉力量，推荐与有氧运动结合，每周进行３次中等强度的力量训练，具体强度根据患者个体耐力决定。除此之外，建议出院患者参与心脏运动康复。由医疗团队制定个性化的康复方案，指导患者在家庭或社区中进行以运动为基础的心脏康复，可以减少患者的再住院率，降低心肌梗死以及其他心血管死亡事件的发生风险。

中医的传统功法包括太极拳、八段锦，可以帮助患者恢复生理、心理和社会功能状态，提高患者生活质量。

3、体重管理

尽管肥胖和超重是冠心病的独立危险因素，其对冠心病患者预后的影响一直有所争议。我们推荐老年冠心病患者适当控制体重，ＢＭＩ控制在２０～２５ｋｇ／㎡，可以减少心血管事件发生风险以及老年虚弱的发生。

对于高龄老年患者（８０岁以上）来说，体重管理争议较大，超重乃至轻度肥胖的患者可能较正常ＢＭＩ的患者有更低的死亡风险。

4、烟酒等生活习惯

老年冠心病患者应戒烟，避免被动吸烟，医生应根据患者吸烟情况综合评估，并协助患者戒烟，必要时可以采用尼古丁替代疗法等手段。饮酒对于心血管系统的影响存在争议，我们建议老年患者每周饮酒不超过100g（相当于50度白酒200ml）。

5、心理干预

冠心病患者相较于健康人群更易有情绪和心理的失调。焦虑是冠心病的独立危险因素，多种精神心理问题会影响冠心病患者的预后。对于老年冠心病患者应及时筛查是否有焦虑、抑郁以及严重失眠等心理障碍，推荐应用常见心理量表如焦虑自查量表（ＳＡＳ）、抑郁自查量表（ＳＤＳ）等进行评估，必要时寻找心理医生协助，对于出现指征的患者应及时干预。